10 4 код

10 4 код

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2008 N 14Н

Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2008 г. N 11063

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21 июля 2007 г. N 184-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 30, ст. 3798) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок ведения Федерального регистра медицинских работников — врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей).

2. Признать утратившим силу Приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2007 г. N 130 «О порядке ведения Федерального регистра медицинских работников — врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)» (зарегистрирован Минюстом России 5 марта 2007 г. N 9120).

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

Министр
Т.ГОЛИКОВА

УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2008 г. N 14н

1. Настоящий Порядок регулирует ведение Федерального регистра медицинских работников — врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) (далее — медицинские работники), осуществляющих дополнительную медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — в соответствующих учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципальных образований учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации — в медицинских организациях, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением медицинских учреждений, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета) (далее — регистр).

2. Ведение регистра, включая создание программного обеспечения, предусматривающего технологию обработки соответствующей информации, полученной от органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (далее — Росздравнадзор).

3. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации передают в территориальные управления Росздравнадзора сведения о медицинских работниках (далее — базы данных) на основании соглашений о проведении совместных мероприятий по обмену информацией (далее — соглашение).

4. Территориальные управления Росздравнадзора и органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации проводят работу по обмену информацией, содержащейся в базах данных, необходимой для формирования и ведения регистра (далее — сверка информации), в сроки, установленные соглашением, в формате, предусмотренном приложением N 1 к настоящему Порядку, а также обеспечивают конфиденциальность передаваемой информации.

5. Территориальные управления Росздравнадзора и органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

— проводят сверку информации, поступившей от органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, с информацией, содержащейся в регистре;

— при выявлении расхождений в информации осуществляют ее проверку и необходимую корректировку информации, содержащейся в регистре;

— после окончания сверки информации (включая внесенные изменения в базы данных) составляют акт приема-передачи территориальными управлениями Росздравнадзора информации от органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о медицинских работниках — врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачах) и медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестрах участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах врачей общей практики (семейных врачей) (далее — акт приема-передачи), форма которого предусмотрена приложением N 2 к настоящему Порядку.

6. Территориальные управления Росздравнадзора:

— после подписания акта приема-передачи на основании информации, полученной от органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, осуществляют формирование регистра медицинских работников — врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) на уровне субъекта Российской Федерации (далее — региональный сегмент регистра) в срок до 15 числа текущего месяца и в течение одного дня передают данные регионального сегмента регистра в Росздравнадзор и в соответствующий территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

— ежемесячно осуществляют передачу информации об изменениях регионального сегмента регистра в Росздравнадзор и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

7. Росздравнадзор передает в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сведения о численности медицинских работников, составленные на основании региональных сегментов регистра, на первое число каждого месяца.

8. Информационное взаимодействие Росздравнадзора с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования осуществляется на основе согласованных между ними порядков обмена информацией.

Приложение N 1
к Порядку ведения Федерального
регистра медицинских работников —
врачей-терапевтов участковых,
врачей-педиатров участковых,
врачей общей практики (семейных
врачей) и медицинских сестер
участковых врачей-терапевтов
участковых, медицинских сестер
участковых врачей-педиатров
участковых, медицинских сестер
врачей общей практики (семейных
врачей), утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2008 г. N 14н

N
Наименование организации
ОГРН медицинской организации места работы
Код подразделения
Номер подразделения
Наименование подразделения
Код медицинской организации места работы в кодировке органа управления здравоохранением
Код ведомственной принадлежности медицинского учреждения места работы
Код территории по классификатору ОКАТО
Субъект Российской Федерации
Номер региона
Район
Город/поселок городского типа
Город/поселок городского типа в районе
Улица
Дом
Адрес электронной почты медицинской организации
Индекс почтовой связи
Фамилия
Имя
Отчество
Пол (М/Ж)
Дата рождения
Код гражданства
Индивидуальный номер медицинского работника <*>
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда Российской Федерации (СНИЛС)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Районный коэффициент
Код должности
Номер приказа о приеме на работу
Дата приема на работу в указанной должности
Дата выдачи сертификата специалиста
Код специальности медицинского работника
Код квалификационной категории
Год присвоения квалификационной категории
Дата включения в регистр (заключения дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой медицинским работником)
Дата исключения из регистра (прекращения дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой медицинским работником)
Код причины исключения из регистра
Ставка
Численность прикрепленного населения
Серия документа об образовании
Номер документа об образовании
Код образования (специалист/студент)
Код права выписки дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО)
Код причины невыплаты
Дата начала невыплаты
Дата окончания невыплаты

<*> Индивидуальный номер медицинского работника формируется как цифровой код, состоящий из шестнадцати цифр:

1) первые четыре цифры регистрационного номера — реестровый номер медицинского образовательного учреждения, выдавшего диплом об образовании;

2) пятая-шестая цифры и две последние соответствуют цифрам года получения диплома о медицинском образовании, остальные 10 цифр — регистрационный номер диплома об образовании медицинского работника согласно сквозной нумерации за указанный год в медицинском образовательном учреждении.

Приложение N 2
к Порядку ведения Федерального
регистра медицинских работников —
врачей-терапевтов участковых,
врачей-педиатров участковых,
врачей общей практики (семейных
врачей) и медицинских сестер
участковых врачей-терапевтов
участковых, медицинских сестер
участковых врачей-педиатров
участковых, медицинских сестер
врачей общей практики (семейных
врачей), утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2008 г. N 14н

АКТ приема-передачи территориальными управлениями Росздравнадзора информации от органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о медицинских работниках — врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачах) и медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестрах участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах врачей общей практики (семейных врачей) N __________ от «__» ________ 200_ г. Мы, нижеподписавшиеся ____________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность, __________________________________________________________________ наименование территориального управления Росздравнадзора) и ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность, наименование органа _________________________________________________________________, управления здравоохранением субъекта Российской Федерации) составили настоящий акт о том, что _______________________________ _______________________________________________________ передал, а (орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации) __________________________________________________________________ (территориальное управление Росздравнадзора) приняло информацию в электронной форме и на бумажном носителе о медицинских работниках, подлежащих включению в Федеральный регистр медицинских работников — врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей) (далее — Федеральный регистр медицинских работников). По состоянию на 1 число текущего месяца включению в Федеральный регистр медицинских работников подлежит информация на ______ человек, в том числе ______ врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и ______ медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей). Руководитель территориального Руководитель органа управления управления Росздравнадзора здравоохранением субъекта Российской Федерации ________________________________ _______________________________ (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы) ________________ (подпись) ___________________________ (подпись)

Психоорганический синдром: причины расстройства, его клинические признаки и способы лечения

К числу симптомокомплексов, которые возникают при наличии органического поражения головного мозга, относится психоорганический синдром. Болезненное состояние характеризуется снижением памяти, интеллекта и эмоциональной стабильности. Чаще всего от него страдают люди, достигшие преклонного возраста. Пациентам с таким диагнозом предлагается симптоматическое лечение, которое направлено на подавление признаков синдрома.

Что такое психоорганический синдром?

Психоорганическим синдромом называется патология, которая развивается на фоне органического поражения головного мозга. Болезнь поражает людей разных половых принадлежностей и возрастных групп.

Синдром указан в международной классификации болезней. Ему отведен код по МКБ 10 – F0.

Заболевание отличается прогрессирующим течением. В отдельных случаях медики отмечают стабильный характер патологии или снижение ее интенсивности. Лечением и диагностикой болезни занимаются врачи разных профилей. С подобными проблемами следует обращаться к неврологу и психиатру.

Причины нарушения

Травма головного мозга у ребенка может в будущем привести к развитию психоорганического синдрома

Психический симптом у взрослых и детей вызывается различными причинами, которые имеют отрицательное влияние на функционирование организма. Неблагоприятные факторы имеют черту, которая их объединяет. Все они приводят к патологическому изменению структуры головного мозга.

В детском и взрослом возрасте поспособствовать развитию психоорганического синдрома могут следующие причины:

  • атрофия головного мозга;
  • сосудистые заболевания;
  • инфекционные и мозговые нарушения, имеющие общий характер;
  • опухолевидные новообразования в мозге;
  • травмы головного мозга;
  • эпилепсия и другие виды судорожных припадков;
  • осложненные интоксикации.

Патология может являться следствием хронических заболеваний или же выступать в качестве остаточного состояния.

Симптоматика

Характерные для болезни симптомы выдают течение психоорганического синдрома. Их появление обусловлено астенизацией человеческого организма и развитием нарушения интеллекта, мнестическими расстройствами и сбоями со стороны эмоционального фона.

Медики, ознакомленные с международной классификацией болезней, могут отыскать в ней информацию о развитии психоорганического синдрома. Им представляются данные о клинических признаках патологии, которыми являются следующие болезненные состояния:

  • общая слабость и вялость;
  • повышенная раздражительность;
  • зависимость от погодных условий;
  • неспособность концентрировать свое внимание;
  • эмоциональная лабильность;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • низкий уровень работоспособности;
  • расстройство сна;
  • нарушение питания.

Если болезнь имеет легкое течение, то пациента беспокоят лишь астенические симптомы. В отдельных случаях патология отличается бессимптомным развитием. При тяжелой форме болезни к общим признакам присоединяются проблемы с памятью, помрачение сознания и снижение интеллектуальных способностей.

Патология проявляется в сопровождении со слабым запоминанием новой информации. Этот симптом относится к числу признаков психоорганического синдрома. Проявления патологии также дополняются амнезиями, конфабуляциями и дисмнезией. Человек начинает забывать отдельные эпизоды из своей жизни. Они в его голове сочетаются с придуманными или ложными воспоминаниями. Нередко пациенты с таким диагнозом затрудняются дать правильный ответ на простые вопросы о сегодняшнем дне, месяце и годе. Им даже сложно назвать имя своего лечащего врача.

У людей с психоорганическим синдромом отмечают депрессивные состояния

Начальную позицию постепенно занимают нарушения со стороны интеллектуальных способностей человека. Пациенту становится сложно выразить свои мысли. Особенно ярко выражены у него отрицательные черты, такие как черствость, непорядочность и бестактность. Он лишается самокритики, свое поведение больной больше не контролирует.

Люди с психоорганическим синдромом могут причинить вред своим близким родственникам или друзьям, даже если раньше для них не было характерным такое поведение. Пациенты перестают правильно воспринимать окружающую обстановку. Им удается улавливать лишь часть той ситуации, в которой оказываются. Если болен ребенок, то он теряет всякий интерес к учебе и познанию мира.

Пациенты с данным синдромом имеют серьезные проблемы с функцией речи. Из-за поражения головного мозга значительно уменьшается их словарный запас. В разговоре чаще всего проскальзывают шаблонные фразы и выражения. Им не удается выделить главные моменты, так как постоянно отвлекаются на малозначимые вещи.

С течением патологического процесса у человека повышается уровень эмоциональной лабильности. Он начинает слишком бурно реагировать на события, в которых принимает участие. Внезапно у больного появляются взрывные эмоции. Так же быстро они исчезают. Пациентам сложно справляться с эмоциональным напряжением. Они не сдерживают свои порывы продемонстрировать радость или яростное отношение к кому-либо.

У людей с психоорганическим синдромом отмечают депрессивные состояния, бредовые идеи и галлюцинации. Нередким явлением считаются психозы и сумеречные расстройства. Пациенты не могут сдерживать приступы гнева и взрыв собственных эмоций. Они с трудом справляются с различными раздражителями, не имеют возможности контролировать свои действия и слова.

Выраженность и разновидность клинических признаков синдрома зависит от того, где именно локализуется очаг поражения. В случае его расположения в стволе мозга человек проявляет пассивность, равнодушие и заторможенность. Иногда за ним замечают дурашливое поведение и грубости. Если очаг поражения находится в теменной или затылочной зоне, то больной постоянно жалуется на головные боли и проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Без лечения заболевания состояние пациента будет ухудшаться и может развиться галлюциноз

Если лечение пациента от психоорганического синдрома не было начато своевременно, то ему будут грозить серьезные осложнения, ухудшающие общее самочувствие человека. Последствие не вылеченного синдрома оборачивается такими патологическими процессами:

  • Бредовые состояния;
  • Галлюциноз;
  • Нарушенное сознание;
  • Депрессии;
  • Деперсонализация или дереализация;
  • Деменция.

Данные осложнения тревожат пациентов с тяжелыми стадиями болезни.

На начальной степени развития синдрома есть возможность предупредить их появление. Без лечения состояние пациента ухудшается. Он теряет контакт с реальностью. В результате подобных изменений человек лишается возможности самостоятельно себя обслуживать и быть трудоспособным.

Диагностика

Заболевание удается распознать благодаря характерным для него клиническим признакам и сбору анамнеза. На основе полученных данных врач может поставить пациенту правильный диагноз. Чтобы понять причину развития патологического процесса, потребуется провести ряд диагностических тестов и процедур. Это обязательная мера, так как от ее результатов зависит вариант лечения.

Для выявления причины психоорганического синдрома понадобится консультация разных врачей узких профилей. Пациента направляют на прием к кардиологу, венерологу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу и сосудистому хирургу.

В случае обнаружения проблем в работе отдельных органов или систем нужно провести полное обследование. В обязательном порядке делается электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Классификация

Медики выделяют разные типы психоорганического синдрома. Каждая форма патологии имеет свои характерные признаки и методы лечения. Существуют следующие виды патологии:

  • Астения или астенический вариант. Данное течение заболевания характеризуется высоким уровнем физического и психического истощения. Человеку в таком состоянии свойственна усиленная раздражительность и неустойчивость в своих эмоциях. Ему сложно справиться с чувствами, которые вызываются даже минимальным раздражителем. Им может оказаться запах или звук. Также наблюдается незначительное снижение интеллектуальных способностей. У больного страдает память, но этот симптом слабо выражен;
  • Эксплозивный вариант. Более сложная стадия развития психоорганического синдрома. На этом этапе пациент страдает от раздражительности и эмоциональной возбудимости. Окружающие могут заметить у него частые выпады агрессии, умеренное нарушение памяти, неспособность адаптироваться к новым условиям и потерю самоконтроля. При эксплозивном варианте течения болезни больные нередко начинают злоупотреблять спиртными напитками. У них в голове могут появляться особые сверхидеи, которые в действительности не имеют абсолютно никакого смысла;
  • Эйфорический вариант. Патологическое состояние сопровождается повышенным настроением. Пациент становится благодушным, его критика к самому себе значительно снижается. Не исключаются нарушения памяти. Человеку становится сложно запоминать даже самую простую информацию. Периодически его приподнятое настроение сменяется приступами плача или гнева. Пациент сам не в силах понять, почему с ним это происходит;
  • Апатический вариант. Заболевание отличается резким сужением интересов пациента. У него проявляются значительные нарушения памяти, происходят вспышки полного безразличия к окружающему миру. Человек своим поведением напоминает пациента с шизофренией.

Различить разные варианты течения психоорганического синдрома может грамотный специалист. К нему требуется срочно записать на прием пациента в случае обнаружения любых из перечисленных выше состояний. Подобные отклонения в поведении могут говорить о проблемах, требующих немедленной диагностики и лечения.

Лечение

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек

Больные с психоорганическим синдромом нуждаются в адекватной терапии. Без нее их шансы на улучшение самочувствия равны нулю. Пациентам предлагают этиотропное лечение. Его действие направлено на устранение первопричины нарушения, а также подавление прогрессирующей симптоматики.

Справиться с болезненным состоянием больным помогают медикаментозные препараты:

  1. Ноотропные средства («Семакс», «Пирацетам»);
  2. Антиоксиданты («Эмоксипин», «Мексидол»);
  3. Витамины группы В, С и Е, а также препараты с никотиновой кислотой;
  4. Нейротрофики («Винпоцетин», «Ксантинол»);
  5. Нейропротекторы («Глицин», «Кортексин»);
  6. Антибиотики («Цефазолин», «Амоксиклав»);
  7. Противовирусные медикаменты («Ацикловир», «Валтрекс»);
  8. Противосудорожные препараты («Финлепсин», «Карбамазепин»).

Курс медикаментозного лечения должен подбираться пациенту в индивидуальном порядке в зависимости от тревожащих его проблем и индивидуальных особенностей организма.

В дополнение к медикаментозному курсу больным предлагаются физиотерапевтические процедуры. Их основная задача направлена на усиление защитных сил организма и повышение способности человека адаптироваться к окружающей среде. Больным назначают такие процедуры:

  • Электрофорез;
  • Магнитная терапия;
  • Хвойные и солевые ванны;
  • Парафинотерапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Массаж;
  • Тепловая и ультразвуковая стимуляция.

К физиотерапевтическому лечению можно приступать только после того, как будет подавлена выраженность болезненной симптоматики. Также важно перед началом курса проверить пациента на наличие противопоказаний к определенным процедурам.

Народная терапия

Чай из высушенных березовых листьев рекомендован народной медициной при психоорганическом синдроме

По усмотрению врача пациента можно лечить народными методами в комплексе с традиционной терапией. Улучшить его общее самочувствие помогают следующие средства:

  • Настой на основе валерианы, перечной мяты и ромашки;
  • Отвар из мяты, пустырника и чабреца;
  • Теплый чай, приготовленный из облепихи и калины (ягоды);
  • Отвар на основе дикой моркови, боярышника, душицы, мелиссы и ландыша;
  • Чай из высушенных березовых листьев.

Врач должен следить за динамикой спада и обострения симптомов психоорганического синдрома. Также ему следует объяснить близким людям пациента, что полностью избавиться от заболевания невозможно. Поэтому им нужно научиться жить рядом с таким человеком и всячески помогать ему в решении повседневных задач.

МКБ-10: C00-D48 — Новообразования

Диагноз с кодом C00-D48 включает 4 уточняющих диагноза (рубрик МКБ-10):

  1. C00-C97 — Злокачественные новообразования
    Содержит 15 блоков диагнозов.
  2. D00-D09 — Новообразования in situ
    Содержит 9 блоков диагнозов.
    Включены: болезнь Боуэна эритроплазия морфологические коды с кодом характера новообразования /2 эритроплазия Кейра.
  3. D10-D36 — Доброкачественные новообразования
    Содержит 27 блоков диагнозов.
    Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0.
  4. D37-D48 — Новообразования неопределенного или неизвестного характера
    Содержит 12 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 C00-D48 Новообразования

Пояснение к заболеванию с кодом C00-D48 в справочнике МБК-10:

Примечания

  1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
    Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
  2. Функциональная активность
    К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.
  3. Морфология
    Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».
    В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
    Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
    Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
  4. Использование подрубрик в классе II
    Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.
  5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
    Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
    Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.-), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
    Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
    C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
    В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
  6. Злокачественные новообразования эктопической ткани
    Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
  7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
    При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания. Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованиям.
  8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
    Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований .
    Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

  • С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
    • С15-С26 Органов пищеварения
    • С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки
    • С40-С41 Костей и суставных хрящей
    • С43-С44 Кожи
    • С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей
    • С50 Молочной железы
    • С51-С58 Женских половых органов
    • С60-С63 Мужских половых органов
    • С64-С68 Мочевых путей
    • С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
    • С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
  • С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
  • С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
  • С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
  • D00-D09 In situ новообразования
  • D10-D36 Доброкачественные новообразования
  • D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Печатать

Международная классификация болезней МКБ-10 — коды и шифры диагнозов и заболеваний.

Международная классификация болезней МКБ-10
— коды и шифры диагнозов и заболеваний.

  • C00-D48 Новообразования
    • C00-C97 Злокачественные новообразования
      • C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
        • C00 Злокачественное новообразование губы
          • C00.0 Наружной поверхности губы
          • C00.1 Наружной поверхности нижней губы
          • C00.2 Наружной поверхности губы неуточненной
          • C00.3 Внутренней поверхности верхней губы
          • C00.4 Внутренней поверхности нижней губы
          • C00.5 Внутренней поверхности губы неуточненной
          • C00.6 Спайки губы
          • C00.8 Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций губы
          • C00.9 Губы неуточненной части
        • C01 Злокачественные новообразования основания языка
        • C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка
          • C02.0 Спинки языка
          • C02.1 Боковой поверхности языка
          • C02.2 Нижней поверхности языка
          • C02.3 Передних 2/3 языка неуточненной части
          • C02.4 Язычной миндалины
          • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C02.9 Языка неуточненной части
        • C03 Злокачественное новообразование десны
          • C03.0 Десны верхней челюсти
          • C03.1 Десны нижней челюсти
          • C03.9 Десны неуточненной
        • C04 Злокачественное новообразование дна полости рта
          • C04.0 Передней части дна полости рта
          • C04.1 Боковой части дна полости рта
          • C04.8 Поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C04.9 Дна полости рта неуточненное
        • C05 Злокачественное новообразование неба
          • C05.0 Твердого неба
          • C05.1 Мягкого неба
          • C05.2 Язычка
          • C05.8 Поражения неба, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C05.9 Неба неуточненное
        • C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта
          • C06.0 Слизистой оболочки щеки
          • C06.1 Преддверия рта
          • C06.2 Ретромолярной области
          • C06.8 Поражение рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C06.9 Рта неуточненное
        • C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
        • C08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
          • C08.0 Поднижнечелюстной железы
          • C08.1 Подъязычной железы
          • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы
          • C08.9 Большой слюнной железы неуточненной
        • C09 Злокачественное новообразование миндалины
          • C09.0 Миндаликовой ямочки
          • C09.1 Дужки небной миндалины (передней) (задней)
          • C09.8 Поражение миндалины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C09.9 Миндалины неуточненной
        • C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
          • C10.0 Ямки надгортанника
          • C10.1 Передней поверхности надгортанника
          • C10.2 Боковой стенки ротоглотки
          • C10.3 Задней стенки ротоглотки
          • C10.4 Жаберных щелей
          • C10.8 Поражение ротоглотки, выходящее за пределы одной и более
          • C10.9 Ротоглотки неуточненное
        • C11 Злокачественное новообразование носоглотки
          • C11.0 Верхней стенки носоглотки
          • C11.1 Задней стенки носоглотки
          • C11.2 Боковой стенки носоглотки
          • C11.3 Передней стенки носоглотки
          • C11.8 Поражения носоглотки, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C11.9 Носоглотки неуточненное
        • C12 Злокачественное новообразование грушевидного синуса
        • C13 Злокачественное новообразование нижней части глотки
          • C13.0 Заперстневидной области
          • C13.1 Черпалонадгортанной складки нижней части глотки
          • C13.2 Задней стенки нижней части глотки
          • C13.8 Поражение нижней части глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C13.9 Нижней части глотки неуточненное
        • C14 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки
          • C14.0 Глотки неуточненное
          • C14.1 Гортаноглотки
          • C14.2 Глоточного кольца вальдейера
          • C14.8 Поражение губы, полости рта и глотки, выходящее за пределы
      • C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
        • C15 Злокачественное новообразование пищевода
          • C15.0 Шейного отдела пищевода
          • C15.1 Грудного отдела пищевода
          • C15.2 Абдоминального отдела пищевода
          • C15.3 Верхней трети пищевода
          • C15.4 Средней трети пищевода
          • C15.5 Нижней трети пищевода
          • C15.8 Поражение пищевода, выходящее за пределы одной и более
          • C15.9 Пищевода неуточненное
        • C16 Злокачественное новообразование желудка
          • C16.0 Кардии
          • C16.1 Дна желудка
          • C16.2 Тела желудка
          • C16.3 Преддверия привратника
          • C16.4 Привратника
          • C16.5 Малой кривизны желудка неуточненной части
          • C16.6 Большой кривизны желудка неуточненной части
          • C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы одной и более
          • C16.9 Желудка неуточненной локализации
        • C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
          • C17.0 Двенадцатиперстной кишки
          • C17.1 Тощей кишки
          • C17.2 Подвздошной кишки
          • C17.3 Дивертикула меккеля
          • C17.8 Поражение тонкого кишечника, выходящее за пределы одной
          • C17.9 Тонкого кишечника неуточненной локализации
        • C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
          • C18.0 Слепой кишки
          • C18.1 Червеобразного отростка
          • C18.2 Восходящей ободочной кишки
          • C18.3 Печеночного изгиба
          • C18.4 Поперечной ободочной кишки
          • C18.5 Селезеночного изгиба
          • C18.6 Нисходящей ободочной кишки
          • C18.7 Сигмовидной кишки
          • C18.8 Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C18.9 Ободочной кишки неуточненной локализации
        • C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
        • C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
        • C21 Злокачественное новообразование заднего прохода и анального канала
          • C21.0 Заднего прохода неуточненной локализации
          • C21.1 Анального канала
          • C21.2 Клоакогенной зоны
          • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
        • C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
          • C22.0 Печеночноклеточный рак
          • C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока
          • C22.2 Гепатобластома
          • C22.3 Ангиосаркома печени
          • C22.4 Другие саркомы печени
          • C22.7 Другие уточненные раки печени
          • C22.9 Злокачественное новообразование печени неуточненное
        • C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря
        • C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
          • C24.0 Внепеченочного желчного протока
          • C24.1 Ампулы фатерова сосочка
          • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C24.9 Желчных путей неуточненное
        • C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
          • C25.0 Головки поджелудочной железы
          • C25.1 Тела поджелудочной железы
          • C25.2 Хвоста поджелудочной железы
          • C25.3 Протока поджелудочной железы
          • C25.4 Островковых клеток поджелудочной железы
          • C25.7 Других частей поджелудочной железы
          • C25.8 Поражение поджелудочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C25.9 Поджелудочной железы неуточненное
        • C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
          • C26.0 Кишечного тракта неуточненной части
          • C26.1 Селезенки
          • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C26.9 Неточно обозначенные локализации в пределах пищеварительной системы
      • C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
        • C30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
          • C30.0 Полости носа
          • C30.1 Среднего уха
        • C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух
          • C31.0 Верхнечелюстной пазухи
          • C31.1 Решетчатой пазухи
          • C31.2 Лобной пазухи
          • C31.3 Клиновидной пазухи
          • C31.8 Поражение придаточных пазух, выходящее за пределы одной
          • C31.9 Придаточной пазухи неуточненное
        • C32 Злокачественное новообразование гортани
          • C32.0 Собственно голосового аппарата
          • C32.1 Над собственно голосовым аппаратом
          • C32.2 Под собственно голосовым аппаратом
          • C32.3 Хрящей гортани
          • C32.8 Поражение гортани, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C32.9 Гортани неуточненное
        • C33 Злокачественное новообразование трахеи
        • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
          • C34.0 Главных бронхов
          • C34.1 Верхней доли, бронхов или легкого
          • C34.2 Средней доли, бронхов или легкого
          • C34.3 Нижней доли, бронхов или легкого
          • C34.8 Поражение бронхов или легкого, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C34.9 Бронхов или легкого неуточненной локализации
        • C37 Злокачественное новообразование вилочковой железы
        • C38 Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры
          • C38.0 Сердца
          • C38.1 Переднего средостения
          • C38.2 Заднего средостения
          • C38.3 Средостения неуточненной части
          • C38.4 Плевры
          • C38.8 Поражение сердца, средостения и плевры, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
        • C39 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и внутригрудных органов
          • C39.0 Верхних дыхательных путей неуточненной части
          • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C39.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах органов дыхания
      • C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
        • C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей
          • C40.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности
          • C40.1 Коротких костей верхней конечности
          • C40.2 Длинных костей нижней конечности
          • C40.3 Коротких костей нижней конечности
          • C40.8 Поражение костей и суставных хрящей конечностей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C40.9 Костей и суставных хрящей конечности неуточненной локализации
        • C41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций
          • C41.0 Костей черепа и лица
          • C41.1 Нижней челюсти
          • C41.2 Позвоночного столба
          • C41.3 Ребер, грудины и ключицы
          • C41.4 Костей таза, крестца и копчика
          • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C41.9 Костей и суставных хрящей неуточненное
      • C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
        • C43 Злокачественная меланома кожи
          • C43.0 Злокачественная меланома губы
          • C43.1 Злокачественная меланома века, включая спайку век
          • C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
          • C43.3 Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица
          • C43.4 Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
          • C43.5 Злокачественная меланома туловища
          • C43.6 Злокачественная меланома верхней конечности, включая
          • C43.7 Злокачественная меланома нижней конечности, включая
          • C43.8 Злокачественная меланома кожи, выходящая за пределы одной
          • C43.9 Злокачественная меланома кожи неуточненная
        • C44 Другие злокачественные новообразования кожи
          • C44.0 Кожи губы
          • C44.1 Кожи века, включая спайку век
          • C44.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
          • C44.3 Кожи других и неуточненных частей лица
          • C44.4 Кожи волосистой части головы и шеи
          • C44.5 Кожи туловища
          • C44.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса
          • C44.7 Кожи нижней конечности, включая тазобедренную область
          • C44.8 Поражения кожи, выходящие за пределы одной и более выше-
          • C44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненной области
      • C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей
        • C45 Мезотелиома
          • C45.0 Мезотелиома плевры
          • C45.1 Мезотелиома брюшины
          • C45.2 Мезотелиома перикарда
          • C45.7 Мезотелиома других локализаций
          • C45.9 Мезотелиома неуточненная
        • C46 Саркома капоши
          • C46.0 Саркома капоши кожи
          • C46.1 Саркома капоши мягких тканей
          • C46.2 Саркома капоши неба
          • C46.3 Саркома капоши лимфатических узлов
          • C46.7 Саркома капоши других локализаций
          • C46.8 Саркома капоши множественных органов
          • C46.9 Саркома капоши неуточненной локализации
        • C47 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы
          • C47.0 Периферических нервов головы, лица и шеи
          • C47.1 Периферических нервов верхней конечности, включая область плечевого пояса
          • C47.2 Периферических нервов нижней конечности, включая тазобедренную область
          • C47.3 Периферических нервов грудной клетки
          • C47.4 Периферических нервов живота
          • C47.5 Периферических нервов таза
          • C47.6 Периферических нервов туловища неуточненное
          • C47.8 Поражение периферических нервов и вегетативной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C47.9 Периферических нервов и вегетативной нервной системы неуточненной локализации
        • C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины
          • C48.0 Забрюшинного пространства
          • C48.1 Уточненных частей брюшины
          • C48.2 Брюшины неуточненной части
          • C48.8 Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
        • C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей
          • C49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи
          • C49.1 Соединительной и мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
          • C49.2 Соединительной и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
          • C49.3 Соединительной и мягких тканей грудной клетки
          • C49.4 Соединительной и мягких тканей живота
          • C49.5 Соединительной и мягких тканей таза
          • C49.6 Соединительной и мягких тканей туловища неуточненной локализации
          • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C49.9 Соединительной и мягких тканей неуточненной локализации
      • C50 Злокачественное новообразование молочной железы
        • C50 Злокачественное новообразование молочной железы
          • C50.0 Соска и ареолы
          • C50.1 Центральной части молочной железы
          • C50.2 Верхневнутреннего квадранта молочной железы
          • C50.3 Нижневнутреннего квадранта молочной железы
          • C50.4 Верхненаружного квадранта молочной железы
          • C50.5 Нижненаружного квадранта молочной железы
          • C50.6 Подмышечной задней части молочной железы
          • C50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C50.9 Молочной железы неуточненной части
      • C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
        • C51 Злокачественное новообразование вульвы
          • C51.0 Большой срамной губы
          • C51.1 Малой срамной губы
          • C51.2 Клитора
          • C51.8 Поражение вульвы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C51.9 Вульвы неуточненной части
        • C52 Злокачественное новообразование влагалища
        • C53 Злокачественное новообразование шейки матки
          • C53.0 Внутренней части
          • C53.1 Наружной части
          • C53.8 Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C53.9 Шейки матки неуточненной части
        • C54 Злокачественное новообразование тела матки
          • C54.0 Перешейка матки
          • C54.1 Эндометрия
          • C54.2 Миометрия
          • C54.3 Дна матки
          • C54.8 Поражение тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C54.9 Тела матки неуточненной локализации
        • C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации
        • C56 Злокачественное новообразование яичника
        • C57 Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
          • C57.0 Фаллопиевой трубы
          • C57.1 Широкой связки
          • C57.2 Круглой связки
          • C57.3 Параметрия
          • C57.4 Придатков матки неуточненных
          • C57.7 Других уточненных женских половых органов
          • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C57.9 Женских половых органов неуточненной локализации
        • C58 Злокачественное новообразование плаценты
      • C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
        • C60 Злокачественное новообразование полового члена
          • C60.0 Крайней плоти
          • C60.1 Головки полового члена
          • C60.2 Тела полового члена
          • C60.8 Поражение полового члена, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C60.9 Полового члена неуточненной локализации
        • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
        • C62 Злокачественное новообразование яичка
          • C62.0 Неопустившегося яичка
          • C62.1 Опущенного яичка
          • C62.9 Яичка неуточненное
        • C63 Злокачественное новообразование других и неуточненных мужских половых органов
          • C63.0 Придатка яичка
          • C63.1 Семенного канатика
          • C63.2 Мошонки
          • C63.7 Других уточненных мужских половых органов
          • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C63.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
      • C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
        • C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
        • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
        • C66 Злокачественное новообразование мочеточника
        • C67 Злокачественное новообразование пузыря
          • C67.0 Треугольника мочевого пузыря
          • C67.1 Купола мочевого пузыря
          • C67.2 Боковой стенки мочевого пузыря
          • C67.3 Передней стенки мочевого пузыря
          • C67.4 Задней стенки мочевого пузыря
          • C67.5 Шейки мочевого пузыря
          • C67.6 Мочеточникового отверстия
          • C67.7 Первичного мочевого протока (урахуса)
          • C67.8 Поражение мочевого пузыря, выходящее за пределы одной
          • C67.9 Мочевого пузыря неуточненной части
        • C68 Злокачественное новообразование других и неуточненных мочевых органов
          • C68.0 Уретры
          • C68.1 Парауретральных желез
          • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной
          • C68.9 Мочевых органов неуточненное
      • C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
        • C69 Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
          • C69.0 Конъюнктивы
          • C69.1 Роговицы
          • C69.2 Сетчатки
          • C69.3 Сосудистой оболочки
          • C69.4 Ресничного тела
          • C69.5 Слезной железы и протока
          • C69.6 Глазницы
          • C69.8 Поражение глаза и его придаточного аппарата, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C69.9 Глаза неуточненной части
        • C70 Злокачественное новообразование мозговых оболочек
          • C70.0 Оболочек головного мозга
          • C70.1 Оболочек спинного мозга
          • C70.9 Мозговых оболочек неуточненных
        • C71 Злокачественное новообразование головного мозга
          • C71.0 Большого мозга, кроме долей и желудочков
          • C71.1 Лобной доли
          • C71.2 Височной доли
          • C71.3 Теменной доли
          • C71.4 Затылочной доли
          • C71.5 Желудочка мозга
          • C71.6 Мозжечка
          • C71.7 Ствола мозга
          • C71.8 Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеука-
          • C71.9 Головного мозга неуточненной локализации
        • C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы
          • C72.0 Спинного мозга
          • C72.1 Конского хвоста
          • C72.2 Обонятельного нерва
          • C72.3 Зрительного нерва
          • C72.4 Слухового нерва
          • C72.5 Других и неуточненных черепных нервов
          • C72.8 Поражение спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
          • C72.9 Центральной нервной системы неуточненного отдела
      • C73-C75 Злокачественное новообразование щитовидной железыи других эндокринных желез
        • C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
        • C74 Злокачественное новообразование надпочечника
          • C74.0 Коры надпочечника
          • C74.1 Мозгового слоя надпочечника
          • C74.9 Надпочечника неуточненной части
        • C75 Злокачественное новообразование других эндокринных желез и родственных структур
          • C75.0 Паращитовидной железы
          • C75.1 Гипофиза
          • C75.2 Краниофарингеального протока
          • C75.3 Шишковидной железы
          • C75.4 Каротидного гломуса
          • C75.5 Аортального гломуса и других параганглиев
          • C75.8 Поражение более чем одной эндокринной железы неуточненное
          • C75.9 Эндокринной железы неуточненной
      • C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
        • C76 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций
          • C76.0 Головы, лица и шеи
          • C76.1 Грудной клетки
          • C76.2 Живота
          • C76.3 Таза
          • C76.4 Верхней конечности
          • C76.5 Нижней конечности
          • C76.7 Других неуточненных локализаций
          • C76.8 Поражение других и неточно обозначенных локализаций, вы-
        • C77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов
          • C77.0 Лимфатических узлов головы, лица и шеи
          • C77.1 Внутригрудных лимфатических узлов
          • C77.2 Внутрибрюшных лимфатических узлов
          • C77.3 Лимфатических узлов подмышечной впадины и верхней конеч-
          • C77.4 Лимфатических узлов паховой области и нижней конечности
          • C77.5 Внутритазовых лимфатических узлов
          • C77.8 Лимфатических узлов множественных локализаций
          • C77.9 Лимфатических узлов неуточненной локализации
        • C78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
          • C78.0 Вторичное злокачественное новообразование легкого
          • C78.1 Вторичное злокачественное новообразование средостения
          • C78.2 Вторичное злокачественное новообразование плевры
          • C78.3 Вторичное злокачественное новообразование других и не уточненных органов дыхания
          • C78.4 Вторичное злокачественное новообразование тонкого кишечника
          • C78.5 Вторичное злокачественное новообразование толстого кишечника и прямой кишки
          • C78.6 Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины
          • C78.7 Вторичное злокачественное новообразование печени
          • C78.8 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения
        • C79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
          • C79.0 Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок
          • C79.1 Вторичное злокачественное новообразование мочевого пузыря, других и неуточненных мочевых органов
          • C79.2 Вторичное злокачественное новообразование кожи
          • C79.3 Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек
          • C79.4 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы
          • C79.5 Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга
          • C79.6 Вторичное злокачественное новообразование яичника
          • C79.7 Вторичное злокачественное новообразование надпочечника
          • C79.8 Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций
        • C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации
      • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
        • C81 Болезнь ходжкина
          • C81.0 Лимфоидное преобладание
          • C81.1 Нодулярный склероз
          • C81.2 Смешанно-клеточный вариант
          • C81.3 Лимфоидное истощение
          • C81.7 Другие формы болезни ходжкина
          • C81.9 Болезнь ходжкина неуточненная
        • C82 Фолликулярная неходжкинская лимфома
          • C82.0 Мелкоклеточная с расщепленными ядрами, фолликулярная
          • C82.1 Смешанная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами и круп-
          • C82.2 Крупноклеточная, фолликулярная
          • C82.7 Другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы
          • C82.9 Фолликулярная неходжкинская лимфома неуточненная
        • C83 Диффузная неходжкинская лимфома
          • C83.0 Мелкоклеточная (диффузная)
          • C83.1 Мелкоклеточная с расщепленными ядрами (диффузная)
          • C83.2 Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная)
          • C83.3 Крупноклеточная (диффузная)
          • C83.4 Иммунобластная (диффузная)
          • C83.5 Лимфобластная (диффузная)
          • C83.6 Недифференцированная (диффузная)
          • C83.7 Опухоль беркитта
          • C83.8 Другие типы диффузных неходжкинских лимфом
          • C83.9 Диффузная неходжкинская лимфома неуточненная
        • C84 Периферические и кожные t-клеточные лимфомы
          • C84.0 Грибовидный микоз
          • C84.1 Болезнь сезари
          • C84.2 Лимфома t-зоны
          • C84.3 Лимфоэпителиоидная лимфома
          • C84.4 Периферическая t-клеточная лимфома
          • C84.5 Другие и неуточненные t-клеточные лимфомы
        • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
          • C85.0 Лимфосаркома
          • C85.1 B-клеточная лимфома неуточненная
          • C85.7 Другие уточненные типы неходжкинской лимфомы
          • C85.9 Неходжкинская лимфома неуточненного типа
        • C88 Злокачественные иммунопролиферативные болезни
          • C88.0 Макроглобулинемия вальденстрема
          • C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
          • C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
          • C88.3 Иммунопролиферативная болезнь тонкого кишечника
          • C88.7 Другие злокачественные иммунопролиферативные болезни
          • C88.9 Злокачественные иммунопролиферативные болезни неуточненные
        • C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные ново образования
          • C90.0 Множественная миелома
          • C90.1 Плазмоклеточный лейкоз
          • C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
        • C91 Лимфоидный лейкоз
          • C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
          • C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
          • C91.2 Подострый лимфоцитарный лейкоз
          • C91.3 Пролимфоцитарный лейкоз
          • C91.4 Волосатоклеточный лейкоз
          • C91.5 T-клеточный лейкоз взрослых
          • C91.7 Другой уточненный лимфоидный лейкоз
          • C91.9 Лимфоидный лейкоз неуточненный
        • C92 Миелоидный лейкоз
          • C92.0 Острый миелоидный лейкоз
          • C92.1 Хронический миелоидный лейкоз
          • C92.2 Подострый миелоидный лейкоз
          • C92.3 Миелоидная саркома
          • C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
          • C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
          • C92.7 Другой миелоидный лейкоз
          • C92.9 Миелоидный лейкоз неуточненный
        • C93 Моноцитарный лейкоз
          • C93.0 Острый моноцитарный лейкоз
          • C93.1 Хронический моноцитарный лейкоз
          • C93.2 Подострый моноцитарный лейкоз
          • C93.7 Другой моноцитарный лейкоз
          • C93.9 Моноцитарный лейкоз неуточненный
        • C94 Другой лейкоз уточненного клеточного типа
          • C94.0 Острая эритремия и эритролейкоз
          • C94.1 Хроническая эритремия
          • C94.2 Острый мегакариобластный лейкоз
          • C94.3 Тучноклеточный лейкоз
          • C94.4 Острый панмиелоз
          • C94.5 Острый миелофиброз
          • C94.7 Другой уточненный лейкоз
        • C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа
          • C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
          • C95.1 Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
          • C95.2 Подострый лейкоз неуточненного клеточного типа
          • C95.7 Другой лейкоз неуточненного клеточного типа
          • C95.9 Лейкоз неуточненный
        • C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
          • C96.0 Болезнь леттерера-сиве
          • C96.1 Злокачественный гистиоцитоз
          • C96.2 Злокачественная тучноклеточная опухоль
          • C96.3 Истинная гистиоцитарная лимфома
          • C96.7 Другие уточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
          • C96.9 Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
      • C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
        • C97 Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций

Неопластические болезни наиболее полно описаны в действующей Международной классификации болезней 10-го пересмотра, принятой в Женеве в 1992 г.

Класс II «Новообразования» содержит 146 рубрик. По сравнению с предыдущими изданиями введено почти 20 дополнительных локализаций, которые теперь идентифицированы на уровне 3-значных рубрик. Это такие локализации, как небо, околоушная слюнная железа, миндалины, прямая кишка, ректосигмоидное соединение, желчный пузырь, влагалище, вульва, половой член, надпочечник, которые ранее идентифицировались только на уровне четвертого знака.

При работе с МКБ-10 придерживаются следующих правил. Первой осью при кодировании является характер новообразования (злокачественное, доброкачественное, in situ, неопределенное, вторичное); второй осью — локализация. Коды новообразований сгруппированы по характеру новообразования в такой последовательности:

COO—С75 — злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственной им ткани.

С76—С80 — злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций.

С81—С96 — злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им ткани, которые обозначены как первичные или предположительно первичные.

D00—D09 — новообразования in situ.

D10— D36 — доброкачественные новообразования.

D37—D48 — новообразования неопределенного и неизвестного характера.

Злокачественные новообразования, относящиеся к рубрикам COO—С75, кодируются по локализации, четвертый знак кода (после точки) подразделяет большинство рубрик на более узкие локализации в пределах общей. Например, злокачественные новообразования ободочной кишки относятся к рубрике С18, четвертый знак, стоящий после точки, уточняет локализацию печеночного изгиба — С18.3, сигмовидной кишки — С18.7, червеобразного отростка — С18.1.

Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей относятся к рубрикам С81—С96, которые включают лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, злокачественные иммунопролиферативные состояния, множественную миелому и лейкозы. Четвертый знак указывает на клеточную специфичность и степень злокачественности процесса. Например, лимфогранулематоз, смешанноклеточный вариант — С81.2, лимфогранулематоз с нодулярным склерозом — С81.1, острый лимфолейкоз — С91.0, хронический лимфолейкоз — С91.1.

Существуют рубрики, в которых используются 4-значные коды в зависимости от той или иной терминологии, применяемой кодификаторами. При описании злокачественных новообразований пищевода можно говорить о поражении шейного (С15.0), грудного (С15.1), абдоминального (С15.2) отделов или верхней (С15.3), средней (С15.4), нижней (С15.5) третей пищевода.

Злокачественное новообразование, которое можно отнести к двум и более подрубрикам внутри 3-значной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, классифицируют в подрубрике с четвертым знаком 8. Например, рак поджелудочной железы, распространяющийся на головку и тело железы, должен быть определен под рубрикой С25.8.Тогда же, когда известно, что злокачественная опухоль возникла в головке поджелудочной железы и распространилась на тело, кодировать необходимо рубрикой С25.0 (рак головки поджелудочной железы).

Существуют подрубрики, предназначенные для кодирования злокачественных новообразований, которые можно отнести более чем к одной 3-значной рубрике внутри определенной системы. Например, новообразование, вовлекающее желудок и ободочную кишку, без уточнения первичной локализации кодируется как С26.8 (поражение пищеварительной системы, выходящее за пределы одной локализации).

Те новообразования, которые не могут быть классифицированы согласно приведенным рекомендациям, следует относить к соответствующей подрубрике рубрики С76. Так, диагноз злокачественного новообразования грудной клетки необходимо кодировать как С76.1, мягкотканую саркому головы как С76.0.

К рубрикам С77-С79 относятся такие состояния, когда у пациента выявлены метастатические поражения без установленной первичной опухоли. Например, диагноз «метастазы злокачественной опухоли в лимфоузлах средостения без установленного первоисточника» следует кодировать как С77.1 (внутригрудные лимфатические узлы).

Если диагноз не уточняет локализацию и последующий анализ истории болезни не дает нужной информации, используют рубрику С80 — злокачественные новообразования без уточнения локализации. Сюда включают первичные и вторичные новообразования с такими общими диагнозами, как рак, саркома, карцинома, канцероматоз, злокачественная кахексия.

Важным разделом МКБ-10 является раздел морфологических кодов, который учитывает характер новообразования и его гистологический тип. Морфологические коды состоят из буквы М, за которой следует 4-значная характеристика гистологического типа опухоли и характера новообразования, указываемого через разделительную черту (табл. 1).

Табл. 1. Соотношения между кодом характера новообразования и рубриками класса II «Новообразования»

Код характера новообразования Рубрики Термин
/0 D10—D36 Доброкачественные новообразования
/1 D37—D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера
/2 D00—D09 Новообразования in situ
/3 COO—С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций
С81—С96 первичные или предположительно первичные
/6 С76—С80 Злокачественные новообразования вторичного или предположительно вторичного характера

Так, например, рак легкого кодируют как М8010/3, аденому легкого обозначают М8140/0, аденокарциному in situ из аденоматозного полипа — М8210/2, гранулезоклеточную опухоль — М8620/1, метастатическую аденокарциному — М8140/6.

С клинической точки зрения в классификации злокачественных опухолей особое внимание уделяют степени распространенности заболевания.

Распространенность опухолевого процесса характеризуется тремя основными параметрами: размер первичной опухоли, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и наличие отдаленных метастазов. Суммарная характеристика состояния всех трех компонентов, учитывающая особенности процесса в пределах каждого из них, дает представление о стадии заболевания. В клиническом аспекте деление на стадии основано на различном течении и исходе локализованных и распространенных злокачественных процессов. Основной целью Международной классификации злокачественных новообразований по распространенности процесса является разработка методики единообразного представления клинических данных. Единые критерии оценки способствуют обмену объективной информацией между медицинскими центрами и дальнейшему изучению проблемы рака.

< Предыдущая


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *