452 у 06

452 у 06

Приказ Минздрава РФ от 30.06.2016 N 441Н

Зарегистрировано в Минюсте России 25 ноября 2016 г. N 44430

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Утвердить:

порядок проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов согласно приложению N 1;

форму N 002-О/у «Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием» согласно приложению N 2;

форму N 002-О/у-10 «Журнал регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием» согласно приложению N 3;

форму N 003-О/у «Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов» согласно приложению N 4.

2. Установить, что медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием является защищенной полиграфической продукцией уровня «В».

3. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 сентября 2000 г. N 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 октября 2000 г., регистрационный N 2415);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2010 г. N 512н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 сентября 2000 г. N 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензий на право приобретения оружия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18287).

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2017 года.

Министр
В.И. СКВОРЦОВА

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2016 г. N 441н

1. Настоящий порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием (далее — медицинское освидетельствование) и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее — химико-токсикологические исследования).

2. Медицинское освидетельствование проводится в целях установления у гражданина Российской Федерации, намеревающегося владеть оружием, наличия (отсутствия) заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 19 февраля 2015 г. N 143 <1>.

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 9, ст. 1328.

3. Химико-токсикологические исследования проводятся в целях обнаружения и последующей идентификации в образцах биологических объектов (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

4. Медицинское освидетельствование проводится в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее — медицинские организации), независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием», «офтальмологии».

5. Осмотр врачом-психиатром при проведении медицинского освидетельствования осуществляется в медицинской организации государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) гражданина Российской Федерации, проходящего медицинское освидетельствование (далее — освидетельствуемый), имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию».

6. Осмотр врачом-психиатром-наркологом при проведении медицинского освидетельствования, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого, осуществляются в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения по месту жительства (пребывания) освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике».

7. Медицинское освидетельствование включает в себя медицинские осмотры врачами-специалистами и лабораторное исследование в следующем объеме:

медицинский осмотр врачом-офтальмологом;

медицинский осмотр врачом-психиатром;

медицинский осмотр врачом-психиатром-наркологом;

качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови освидетельствуемого (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием).

8. Химико-токсикологические исследования проводятся в наркологических диспансерах (наркологических больницах) или иных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства (пребывания) освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «клинической лабораторной диагностике» или «судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической)».

9. Медицинское освидетельствование и химико-токсикологические исследования осуществляются за счет средств граждан <1>.

10. Химико-токсикологические исследования проводятся в два этапа:

предварительные химико-токсикологические исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;

подтверждающие химико-токсикологические исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.

11. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся в срок не позднее 24 часов с момента отбора биологического объекта (мочи) в клинико-диагностической лаборатории или химико-токсикологической лаборатории медицинских организаций, указанных в пункте 8 настоящего Порядка.

12. Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях медицинских организаций, указанных в пункте 8 настоящего Порядка.

13. Химико-токсикологическое исследование в обязательном порядке проводится на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин и метадон, бензодиазепины, барбитураты.

Химико-токсикологическое исследование проводится на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

14. Медицинский регистратор одной из медицинских организаций, указанных в пунктах 4 — 6 настоящего Порядка, в которую обратился освидетельствуемый для прохождения медицинского освидетельствования, на основании документа, удостоверяющего его личность:

подбирает (или заполняет) Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) <1>, и выдает освидетельствуемому бланк медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, форма которого предусмотрена приложением N 2 к настоящему приказу, с заполненными на основании документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого, строками 1 — 3;

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

информирует освидетельствуемого о перечне медицинских осмотров врачами-специалистами и лабораторном исследовании, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и о необходимости прохождения химико-токсикологического исследования.

15. Направление на химико-токсикологическое исследование (учетная форма N 452/у-06) заполняется по форме и в соответствии с инструкцией, которые утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544), и выдается освидетельствуемому врачом-психиатром-наркологом в медицинской организации, указанной в пункте 6 настоящего Порядка.

16. Отбор образцов биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологическое исследование производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате медицинской организации, указанной в пункте 6 настоящего Порядка.

17. В целях исключения фальсификации образца биологического объекта (мочи) в течение первых 5 минут после ее отбора проводится измерение:

температуры с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5 — 39,0 °C);

pH с помощью pH-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме pH должен быть в интервале 4 — 8);

относительной плотности (в норме относительная плотность должна быть в пределах 1.008 — 1.025).

18. По окончании предварительного химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, подтверждающее химико-токсикологическое исследование не проводится.

По окончании предварительного химико-токсикологического исследования в случае наличия в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации проводится подтверждающее химико-токсикологическое исследование. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающее химико-токсикологическое исследование, не должен превышать 10 рабочих дней с момента отбора образца биологического объекта (мочи).

19. Срок проведения подтверждающего химико-токсикологического исследования не должен превышать 3 рабочих дней с момента поступления образца биологического объекта (мочи) в химико-токсикологическую лабораторию.

20. Образцы биологических объектов (мочи) хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученные масс-спектры — в электронном виде в течение пяти лет.

21. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма N 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544) и представляется в медицинскую организацию, направившую в химико-токсикологическую лабораторию образец биологического объекта (мочи).

По желанию освидетельствуемого в медицинской организации, указанной в пункте 6 настоящего Порядка, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.

22. В случае отсутствия по результатам химико-токсикологического исследования в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов врачом-психиатром-наркологом медицинской организации, указанной в пункте 6 настоящего Порядка, оформляется медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, форма которого предусмотрена приложением N 4 к настоящему приказу, в двух экземплярах. Один экземпляр указанного медицинского заключения выдается на руки освидетельствуемому, второй экземпляр вносится врачом-психиатром-наркологом медицинской организации, указанной в пункте 6 настоящего Порядка, в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

В случае обнаружения в образце биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов не оформляется.

23. В случае выявления в ходе осмотра врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания, при наличии которого противопоказано владение оружием, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 33, ст. 1913, 2013, N 48, ст. 6165).

При отказе освидетельствуемого от прохождения указанного психиатрического освидетельствования справка по результатам осмотра врачом-психиатром не выдается.

24. Справки по результатам осмотров врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом и врачом-офтальмологом оформляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24366).

25. Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования медицинских осмотров (включая справки по результатам осмотров врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом и врачом-офтальмологом) и лабораторного исследования, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний к владению оружием вносятся врачом медицинской организации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

26. Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием оформляется врачом медицинской организации, в которую обратился освидетельствуемый в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка, на основании справок врачей-специалистов, сведений, указанных в пункте 25 настоящего Порядка, в присутствии освидетельствуемого.

Срок действия медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием для получения лицензии на приобретение оружия составляет один год со дня его выдачи <1>.

При отказе освидетельствуемого от прохождения медицинского освидетельствования или от прохождения хотя бы одного из медицинских осмотров врачами-специалистами и лабораторного исследования, предусмотренных пунктом 7 настоящего Порядка, а также химико-токсикологического исследования, оформленном в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165), медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием не оформляется.

27. Выданные медицинские заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием подлежат обязательной регистрации в Журнале регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием, форма которого предусмотрена приложением N 3 к настоящему приказу.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2016 г. N 441н

Медицинское заключение серия ______ N _____ об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием 1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________ __________________________________________________________________ 2. Дата рождения: число _________ месяц _________________ год ____ 3. Место регистрации: субъект Российской Федерации _______________ район ____________________________________________________________ город _____________________ населенный пункт _____________________ улица ___________________________________ дом ____________ квартира _______ 4. Дата выдачи медицинского заключения: число _____ месяц ________ год ____ 5. Медицинское заключение: выявлено отсутствие медицинских противопоказаний к владению оружием. 6. Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись врача, выдавшего медицинское заключение: __________________________________________ МП Формат бланка — A5

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2016 г. N 441н

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ВЛАДЕНИЮ ОРУЖИЕМ <*>

N п/п Дата выдачи медицинского заключения Серия, номер медицинского заключения Фамилия, имя, отчество (при наличии) Дата рождения
1 2 3 4 5

<*> Учетная форма N 002-О/у-10 представляет собой журнал 96 листов в обложке с нумерованными страницами, прошнурованный, скрепленный печатью медицинской организации и подписанный главным врачом медицинской организации.

Все графы Журнала подлежат заполнению синими или черными чернилами.

По использовании передается на хранение в архив. Срок хранения — 10 лет.

Возможно ведение в электронном виде.

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2016 г. N 441н

Медицинское заключение серия _______ N _____ об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов 1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________ 2. Дата рождения: число ______ месяц ________________ год ________ 3. Место регистрации: субъект Российской Федерации _______________ район ____________________________________________________________ город _________________ населенный пункт _________________________ улица ____________________________________ дом ___________________ квартира __________ 4. Дата выдачи медицинского заключения: число _____ месяц ________ год ____ 5. Медицинское заключение: выявлено отсутствие в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. 6. Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись врача, выдавшего медицинское заключение: __________________________________________ МП Формат бланка — A5

Приложение N 2. Форма N 002-О/у. Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2016 года N 441н

Наименование медицинской организации

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Адрес

Медицинская документация

Лицензия

Форма N 002-О/у

Утверждена приказом Минздрава России
от 30 июня 2016 года N 441н

Медицинское заключение серия______N____
об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Дата рождения: число

месяц

год

3. Место регистрации: субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт

улица

дом

квартира

4. Дата выдачи медицинского заключения: число

месяц

год

5. Медицинское заключение: выявлено отсутствие медицинских противопоказаний к владению оружием.

6. Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись врача, выдавшего медицинское заключение:

МП
Формат бланка — А5

Приложение N 3. Форма N 002-О/у-10. Журнал регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2016 года N 441н

Наименование медицинской организации

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Форма N 002-О/у-10

Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 30 июня 2016 года N 441н

Журнал регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием*

N
п/п

Дата выдачи медицинского заключения

Серия, номер медицинского заключения

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

________________
* Учетная форма N 002-О/у-10 представляет собой журнал 96 листов в обложке с нумерованными страницами, прошнурованный, скрепленный печатью медицинской организации и подписанный главным врачом медицинской организации.
Все графы Журнала подлежат заполнению синими или черными чернилами.
По использовании передается на хранение в архив. Срок хранения — 10 лет.
Возможно ведение в электронном виде.

Приложение N 4. Форма N 003-О/у. Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2016 года N 441н

Наименование медицинской организации

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Адрес

Медицинская документация

Лицензия

Форма N 003-О/у

Утверждена приказом Минздрава России
от 30 июня 2016 года N 441н

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Дата рождения: число

месяц

год

3. Место регистрации: субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт

улица

дом

квартира

4. Дата выдачи медицинского заключения: число

месяц

год

5. Медицинское заключение: выявлено отсутствие в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

6. Фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись врача, выдавшего медицинское заключение:

МП
Формат бланка — А5

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 28.11.2016,
N 0001201611280024

Приложение N 7. Учетная форма N 452/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследования»

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 27 января 2006 г. N 40

Министерство здравоохранения и Медицинская документация социального развития Учетная форма N 452/у-06 Российской Федерации ___________________________ (Наименование медицинской организации) Направление на химико-токсикологические исследования «__»______________ 200_г. N _________ в _______________________________________________________________________ (наименование химико-токсикологической лаборатории — ХТЛ) _________________________________________________________________________ (наименование медицинской организации и его структурного подразделения, выдавшего направление) _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, возраст) Код биологического объекта ______________________________________________ _________________________________________________________________________ Дата и время отбора объекта _____________________________________________ Условия хранения объектов _______________________________________________ Биологический объект и его количество и показатели ______________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Предварительный клинический диагноз _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Цель химико-токсикологических исследований ______________________________ (на обнаружение какого вещества _________________________________________________________________________ (средства) или группы веществ (средств) требуется провести исследования) _________________________________________________________________________ Дополнительные сведения _________________________________________________ _________________________________________________________________________ Дата и время отправки биологических объектов в ХТЛ ______________________ _________________________________________________________________________

Инструкция по заполнению учетной формы № 452/У-06

«Направление на химико-токсикологические исследования»

1. Учетная форма № 452/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследова­ния» (далее — Направление) заполняется и выдается структурными подразделениями ме­дицинских организаций, проводящих медицинское освидетельствование на состояние опь­янения и (или) диагностику факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (инток­сикацию), и их метаболитов (далее — Подразделение) в случаях, когда требуется лабора­торное подтверждение или исключение наличия алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в биологических объектах..

2. На основании Направления ХТЛ проводит химико-токсикологические исследования и выдает Справку о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 454/у-0б) о наличии или отсутствии алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в представленном на химико-токсикологические исследования биологиче­ском объекте.

В Направлении указывается: дата его заполнения и его номер; наименование медицин­ской организации и Подразделения, выдавшего Направление; наименование ХТЛ, куда на­правляется биологический объект; фамилия и инициалы освидетельствуемого (при аноним­ном обращении — штрих-код); возраст; код биологического объекта (штрих-код), дата и время (часы, минуты) отбора биологического объекта, условия хранения биологического объекта после его отбора, включающие температурный режим хранения; биологический объект (кровь, моча, слюна и пр.), для крови и мочи объем в мл; физико-химические пока­затели для мочи; если проводился медицинский осмотр — предварительные результаты ос­мотра биологического объекта; цель химико-токсикологических исследований: на какое ве­щество (средство) или группы веществ (средств) требуется провести исследования.

Направление на химико-токсикологические исследования заполняется и подписывается работником Подразделения, производившим отбор биологического объекта.

5. Направления хранятся в ХТЛ в течение одного года, после чего уничтожаются.

Приложение 2. Таблица

Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозологических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь»

Нозологическая единица, синдром мKin 0 Примечание

~11 2 13

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания

________________________ и нарушения обмена веществ_______________________

Кушингоидный синдром, вызванный алко- Е24.4 —

голем___________________________________________________________________

___________ Класс У. Психические расстройства и расстройства в поведении________

Психические и поведенческие расстрой- F10 Родовое понятие

ства, вызванные употреблением алкоголя Четвертый знак кода определяет

клиническую характеристику со-
__________________________________________ стояния

Продолжение табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозоло­гических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь»

11 2 13

Острая интоксикация. Острое F10.0 Эти нарушения связаны с острым

опьянение при алкоголизме фармакологическим действием эта-

Алкогольное опьянение БДУ нола и через некоторое время пол-

Патологическая интоксикация ностью исчезают.

При летальном исходе не применя­ется (используется код Т51.0 с до-

___________________________________________ полнительными кодами класса XX)

Пагубное употребление F10.1 Злоупотребление алкоголем без за-

висимости. Синоним — хрониче-

___________________________________________ екая алкогольная интоксикация

Синдром зависимости F10.2

Хронический алкоголизм___________________________________________________

Абстинентное состояние F10.3 Группа симптомов различного ха-

рактера и различной тяжести, воз­никающих в результате полного или I частичного удаления из организма психоактивного вещества после по-

___________________________________________ стоянного его употребления._____

Абстинентное состояние с делирием. F10.4

Белая горячка (алкогольная)_________________________________________________

Психотическое расстройство. F10.5 Комплекс психотических симпто-

Алкогольный(ая): галлюциноз, бред рев- мов, возникающих во время или по-

ноете, паранойя, психоз БДУ еле употребления алкоголя. Рас-

стройство характеризуется галлю­цинациями, расстройствами вос­приятия, бредом, психомоторными расстройствами (возбуждением или

___________________________________________ ступором).____________________

Амнестический синдром. F10.6 Синдром, характеризующийся вы-

Амнестическое расстройство, обусловлен- раженным хроническим снижением

ное алкоголем или наркотиком. памяти на недавние и отдаленные

Корсаковский психоз или синдром, обу- события. Память на недавние собы-

словленный алкоголем тия обычно нарушена сильнее, чем

на отдаленные. Другие познава­тельные функции обычно хорошо

___________________________________________ сохранены.____________________

Резидуальные и отсроченные психотиче- F10.7

ские расстройства.

Алкогольная деменция БДУ. —

Хронический алкогольный церебральный

синдром_________________________________________________________________

Другие психические расстройства и рас- F10.8

стройства поведения_______________________________________________________

Психическое расстройство и расстройство F10.9

поведения неуточненное_____________ J_______ |_____________________________

________ Класс VI. Болезни нервной системы_____________________

Дегенерация нервной системы, вызванная G31.2 алкоголем.

Продолжение табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозоло­гических форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь»

1I 2 |3

Особые эпилептические синдромы. G40.5 —

Эпилептические припадки связанные с

употреблением алкоголя___________________________________________________

Алкогольная полиневропатия_________ G62.1__________________ —_____________

Алкогольная миопатия_______________ [G72.1 [_____________ —_____________

__________________ Класс IX. Болезни системы кровообращения_________________

Алкогольная кардиомиопатия_________ [142.6 |_____________ —_____________

____________________ Класс XI Болезни органов пищеварения__________________

Язва пищевода. К22.1 —

Эрозия пищевода, вызванная: химически-

ми веществами___________________________________________________________

Алкогольный гастрит________________ К29.2__________________ —_____________

Токсический гастроэнтерит и колит____ К52.1_________________ —_____________

Алкогольная болезнь печени__________ К70_____ Родовое понятие_______________

Алкогольная жировая дистрофия печени К70.0_______________ —_____________

Алкогольный гепатит (хронический)____ К70.1__________________ —_____________

Алкогольный фиброз и склероз печени К70.2_______________ —_____________

Алкогольный цирроз печени__________ К70.3__________________ ~______________

Алкогольная печеночная недостаточность: К70.4 Синдром, не может быть использо-
острая, хроническая,- подострая, с пече- ван как нозологическая форма

ночной комой или без нее__________________________________________________

Алкогольная болезнь печени неуточнен- К70.9 —

ная_____________________________________________________________________

_______ Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде____

Поражение плода и новорожденного, обу- Р04. 3 Исключен: алкогольный синдром у
словленные потреблением алкоголя мате- плода (Q86.0).

рью.______________________________ |________ |_____________________________

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нару-

__________________________________ шения _____________________________

Синдром врожденных аномалий (пороков Q86 Родовое понятие

развития), обусловленные известными факторами, не классифицированные в

других рубриках.__________________________________________________________

Алкогольный синдром у плода (дизмор- Q86.0 —

фия)_______________________________ |_________ I_____________________________

Токсическое действие алкоголя________ Т51_____ Родовое понятие_______________

Этанола, этилового спирта____________ Т51.0__________________ —■_____________

Метанола, метилового спирта_________ Т51.1__________________ —-_____________

2-Пропанола, изопропилового спирта___ Т51.2__________________ —-_____________

Сивушных масел____________________ Т51.3__________________ —_____________

Других спиртов_____________________ Т51.8__________________ —_____________

Окончание табл. Классы, рубрики и коды (шифры) МКБ-10 для кодирования нозологи­ческих форм и синдромов, входящих в групповое понятие «алкогольная болезнь»

~1| 2 |2 ~

Спирта неуточненного|Т51.9 |—

Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности

(класс XX должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывавшему на

_____________________ характер патологического состояния)____________________

Случайное отравление и воздействие ядо- Х40— Родовое понятие

витыми веществами_________________ Х49___________________________________

Случайное отравление и воздействие ал- Х45

коголем.

Включены: спирт БДУ.

Этиловый спирт___________________________________________________________

Преднамеренное самоотравление и воз- Х65

действие алкоголем________________________________________________________

Отравление и воздействие алкоголем с не- Y15 определенными намерениями

Приложение 3.

Примеры заключительных клинических и патологоанатомических диагнозов, медицинских свидетельств о смерти

Примеры диагнозов даны в сокращенном виде, на практике всегда необходим разверну­тый, полный диагноз, с привлечением результатов дополнительных методов исследования. Общие примечания:

1. В медицинском свидетельстве о смерти следует указывать и кодировать как перво­начальную причину смерти первую нозологическую единицу после двоеточия (наиболее пораженный орган) при диагнозах, в которых на первом месте в рубрике «основное заболевание» записано «Хроническая алкогольная интоксикация с поли­органными проявлениями: …» или «Алкоголизм (либо хронический алкоголизм) с полиорганными проявлениями: …» —

2. Диагнозы в рубрике «Основное заболевание» «Хроническая алкогольная интоксика­ция» или «Алкоголизм (либо хронический алкоголизм)» вносятся во врачебное сви­детельство как первоначальная причина смерти и кодируются (коды F) только если имеются психиатрические алкогольные нозологические единицы, указанные в МКБ-10 (при алкоголизме), или нет возможности выделить наиболее пораженный орган.

Заключительные клинические и патологоанатомические диагнозы 1. Больной А., 30 лет. Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Острая алкогольная интоксикация — отравление этанолом
(данные прижизненного и судебно-химического анализов крови, мочи) (Т51.0, Х45).

2. Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­
ганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, алкогольная кардиомиопатия, жиро­
вой гепатоз, алкогольный гастрит, хронический индуративный панкреатит (F10.2).
Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек головного
мозга.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Отравление этанолом (Т51.0).
б)-.

в)-.

г) Случайное отравление этанолом (Х45).

II. Хронический алкоголизм (F10.2).

2. Больной В., 31 лет. Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Отравление этанолом (данные прижизненного и судебно-
химического анализов крови, мочи) (Т51.0, Х45).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­
лениями: алкогольная энцефалопатия, алкогольная кардиомиопатия, жировой гепатоз, хро­
нический индуративный кальцифицирующий панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек головного мозга.

Медицинское свидетельство о смерти I. а) Отравление этанолом (Т51.0).

б)-.

в)-.

г) Случайное отравление этанолом (Х45). П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

3. Больной Г., 47 лет.

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: алкогольный делирий (дата), алкогольная энцефалопатия, алко­гольный гастрит, жировой гепатоз (F10.4).

Осложнения основного заболевания: Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (F10.4).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Дислокация ствола головного мозга,
б) Алкогольный делирий (F10.4).
в)-.

г)—

II. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

4. Больной В., 50 лет.

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: алкогольный психоз (вид психоза — диагноз психиатра), алко­гольная энцефалопатия, хронический алкогольный гастрит, жировой гепатоз (F10.5). Осложнения основного заболевания: Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола.

Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Дислокация ствола головного мозга,
б) Алкогольный психоз (F10.5).
в)-.

г)-.

II. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

5. Больной М., 47 лет.

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, хронический атрофический гастрит, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.2). Осложнения основного заболевания: Отек головного мозга с дислокацией его ствола Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

Медицинское свидетельство о смерти I. а) Дислокация ствола головного мозга, б) Хронический алкоголизм (F10.2).

В)—

г)—-И. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии (J44.8).

6. Больной К., 43 лет.

Основное заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: хронический индуративный панкреатит в стадии слабо выражен­ного обострения: мелкие единичные очаги жирового некроза в головке поджелудочной же­лезы, хронический атрофический гастрит, алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энце­фалопатия и полинейропатия, жировой гепатоз (К86.0).

Осложнения основного заболевания: Сдавление холедоха головкой поджелудочной желе­зы. Подпеченочная желтуха. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови — … , дата).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б) Сдавление холедоха поджелудочной железой.

в) Алкогольный хронический панкреатит (К86.0).

г)—

II. —.

7. Больной Р., 50 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Алкогольный панкреонекроз: множественные жировые некрозы, отек и кровоизлияния в теле и головке поджелудочной железы, гнойное расплавление ее хвоста. Операция лапаратомии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата) (К85).

2. Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиор­ганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, поли­нейропатия, жировой гепатоз (F10.2).

Осложнения основного заболевания: Панкреатогенный (ферментативный) шок (биохимия крови —… , дата).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Панкреатогенный (ферментативный) шок.

б) Острый панкреатит (К85).

в)-.

г)—-И. Хронический алкоголизм (F10.2).

8. Больной Н., 53 лет.

Основное заболевание: Эндофитный изъязвленный субтотальный рак желудка с обширным распадом опухоли (перстневидноклеточный рак — гистологически) с поражением его тела и кардии. Метастазы рака в перигастральные, парааортальные лимфатические узлы, в пе­чень, легкие, оба надпочечника (T4N1M1) (С16.8).

Осложнения основного заболевания: Массивное желудочное кровотечение из распадаю­щейся опухоли. Острое постгеморрагическая анемия (формула крови — … , дата). Острое общее малокровие.

Сопутствующие заболевания: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с по­лиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический индуративный панкреатит (F10.2). Хронический обструктив­ный бронхит в стадии обострения.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Массивное желудочное кровотечение,
б) Рак тела и кардии желудка (С 16.8).
в)—

г)—

II. Хронический алкоголизм (F10.2).

9. Больной П., 55 лет.

Основное заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявле­ниями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хрони­ческий индуративный панкреатит (142.6).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Пристеночный организованный тромб в правом желудочке сердца. ТЭЛА.

Сопутствующие заболевания: Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения (J44.1).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) ТЭЛА.

б) Алкогольная кардиомиопатия (142.6). в)-.

г)-.

II. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения (J44.1).

10. Больной Г., 59 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обостре­ния: очаговая пневмония (указание об этиологии) в IV-X сегментах левого легкого. Диф­фузный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких (J44.0).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный пан­креатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, с бронхопневмонией

(J44.0).

б)-.

в)-.

г)-. П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

11. Больной О., 48 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Крупозная пневмония (указание об этиологии) верхней доли ле­вого легкого в стадии серого опеченения. Левосторонний фибринозный плеврит (Л 8.1).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жи­ровой гепатоз, хронический индуративный панкреатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и

головного мозга.

Сопутствующие заболевания: Метатуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого

легкого.

Медицинское свидетельство о смерти I. а) Крупозная пневмония (Л 8.1).

б)-.

в)-.

г)-. П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

12. Больной Ч., 56 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Тотальный геморрагический панкреонекроз. Операция лапарото-мии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата) (К85).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, жировой гепатоз (F10.1). Осложнения основного заболевания: Разлитой серозно-геморрагичекий перитонит.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Разлитой серозно-геморрагичекий перитонит,
б) Панкреонекроз (К85).

в)-.

г)-.

II. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

13. Больной Г., 54 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Алкогольная кардиомиопатия (142.6).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический индуративный пан­креатит (F10.1).

Осложнения основного заболевания: Мускатный фиброз печени, цианотическая индурация селезенки, почек, бурая индурация легких. Острое общее венозное полнокровие.

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

б) Алкогольная кардиомиопатия (142.6).

в)-.

г)—П. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

14. Больной И., 58 лет.
Комбинированное основное заболевание:

1. Основное заболевание: Алкогольный мелкоузловой монолобулярный цирроз печени (степень активности, стадия по критериям Чайлд-Пью) в стадии декомпенсации (К70.3).

2. Фоновое заболевание: Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными прояв­лениями: хронический индуративный кальцифицирующий панкреатит, хроничекий атро-фический гастрит, алкогольная кардиомопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепа-тоз, хронический обструктивный слизистый бронхит в стадии ремиссии (F 10.1). Осложнения основного заболевания: Синдром портальной гипертензии. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови —…, дата).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Печеночно-почечная недостаточность,
б) Алкогольный цирроз печени (К70.3).
в)—

г)—

II. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

19. Пашинян Г.А., Харин Г.М. Оформление заключения эксперта (экспертиза трупа). Учебное пособие. — М., 2005.

21. Рыков В.А. Основы медицинского права. Информационно-справочное пособие (2-е изд.). — Новокузнецк, 2003.

22. Серов В.В. Общепатологические подходы к познанию болезни. — М.: Медицина, 1999.

23. Троицкая А.Ю., Чарный A.M. Правовые основы медицинской практики в лечебно-профилактических учреждениях железнодорожного транспорта. Методическое пособие (2-е издание). — М.: Департамент здравоохранения МПС РФ, 2003

федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития

Система добровольной сертификации процессов выполнения патологоанатомических исследований и патологоанатомических

услуг в здравоохранении

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ, ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ,

ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА И ЕГО КОДИРОВАНИЯ ПО МКБ-10 ПРИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

М.А. Пальцев, А.П. Милованов, О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский, Л.П. Королева,

Е.Л. Никонов

Приказ Минздрава РФ N 289, МНС РФ N БГ-3-04/256 от 25.07.2001
О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. N 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

N 289

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАЛОГАМ И СБОРАМ

N БГ-3-04/256

ПРИКАЗ

от 25 июля 2001 года

О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 19 МАРТА 2001 Г. N 201

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

И ДОРОГОСТОЯЩИХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, СУММЫ

ОПЛАТЫ КОТОРЫХ ЗА СЧЕТ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА УЧИТЫВАЮТСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ

СУММЫ СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА»

В целях обеспечения реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. N 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета» <*> приказываем:

<*> Опубликовано в «Российской газете», N 59, 24.03.2001.

1. Утвердить:

1.1. форму «Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации» (приложение N 1);

1.2. инструкцию по учету, хранению и заполнению справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (приложение N 2);

1.3. порядок выписки лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета (приложение N 3).

2. Использовать для выписки лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, рецептурный бланк учетной формы N 107/у.

3. Руководителям учреждений здравоохранения федерального подчинения, Российской академии медицинских наук, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

3.1. организовать работу по выдаче справок об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации в соответствии с настоящим Приказом.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова и заместителя Министра Российской Федерации по налогам и сборам С.Х. Аминева.

Министр здравоохранения

Российской Федерации

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Министр Российской Федерации

по налогам и сборам

Г.И.БУКАЕВ

Приложение N 1

Утверждено

Приказом

Минздрава России и МНС России

от 25 июля 2001 г. N 289/БГ-3-04/256

КОРЕШОК К СПРАВКЕ ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В НАЛОГОВЫЕ ОРГАНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ N _______ Ф.И.О. налогоплательщика _________________________________________ ИНН налогоплательщика ____________________________________________ Ф.И.О. пациента __________________, код услуги ___________________ N карты амбулаторного, стационарного больного ____________________ Стоимость медицинских услуг ______________________________________ Дата оплаты «__» _____________________ 20__ г. Дата выдачи справки «__» __________________ 20__ г. Подпись лица, выдавшего справку _______ Подпись получателя _______ —————————————————————- Линия отрыва Министерство здравоохранения Российской Федерации ____________________________ наименование и адрес ____________________________ учреждения, выдавшего ____________________________ справку, ИНН N, лицензия N, ____________________________ дата выдачи лицензии, срок ____________________________ ее действия, кем выдана ____________________________ лицензия СПРАВКА ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В НАЛОГОВЫЕ ОРГАНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ N _____ от «__» ____________ 20__ г. Выдана налогоплательщику (Ф.И.О.) ________________________________ ИНН налогоплательщика ____________________________________________ В том, что он (она) оплатил(а) медицинские услуги стоимостью _____ __________________________________________________________________ (сумма прописью) ___________________________________, код услуги __________________ оказанные: ему (ей), супруге(у), сыну (дочери), матери (отцу) ____ (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью) Дата оплаты «__» ___________ 20__ г. Фамилия, имя, отчество и должность лица, выдавшего справку _______ _________________________________________________________________, N телефона (_______) _______________, код печать (подпись лица, выдавшего справку) Бланк. Формат А5. Срок хранения 3 года.

Приложение N 2

Утверждено

Приказом

Минздрава России и МНС России

от 25 июля 2001 г. N 289/БГ-3-04/256

ИНСТРУКЦИЯ

ПО УЧЕТУ, ХРАНЕНИЮ И ЗАПОЛНЕНИЮ СПРАВКИ

ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

В НАЛОГОВЫЕ ОРГАНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка) заполняется всеми учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.

Справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Справка выдается после оплаты медицинской услуги и при наличии документов, подтверждающих произведенные расходы, по требованию налогоплательщика, производившего оплату медицинских услуг, оказанных ему лично, его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет.

Суммы фактически произведенных расходов за счет средств налогоплательщика учитываются налоговыми органами при определении сумм социального налогового вычета в соответствии со статьей 219 Налогового кодекса Российской Федерации и Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 года N 201.

В левом верхнем углу Справки проставляется штамп учреждения здравоохранения, включающий сведения об учреждении, оказавшем медицинские услуги: полное наименование и адрес учреждения, ИНН учреждения, N лицензии, дата выдачи лицензии, срок ее действия, кем выдана лицензия. Штамп должен быть четким и иметь полный оттиск.

Фамилия, имя и отчество налогоплательщика и пациента указывается полностью. В случае, если налогоплательщик и пациент являются одним лицом, в строке Ф.И.О. пациента ставится прочерк.

ИНН налогоплательщика (при его наличии) и сведения о его родственных отношениях с пациентом указываются по сообщению налогоплательщика.

В Справке на основании кассового чека (приходного ордера или иного документа, подтверждающего внесение денежных средств) указывается стоимость медицинской услуги по коду 1 или дорогостоящего лечения по коду 2, оплаченных за счет средств налогоплательщика, в рублях прописью с большой буквы.

В Справке указывается дата оплаты медицинской услуги.

В Справке указывается полностью фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, номер телефона лица, выдавшего справку.

В левом нижнем углу Справки ставится гербовая печать учреждения здравоохранения.

Бланки Справки подлежат строгому учету, хранению и использованию в сброшюрованном виде со сквозной нумерацией.

Справка выдается на руки налогоплательщику, корешок к справке остается в учреждении здравоохранения и подлежит хранению в течение 3-х лет.

Приложение N 3

Утверждено

Приказом Минздрава России и

МНС России

от 25 июля 2001 г. N 289/БГ-3-04/256

ПОРЯДОК

ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕЧАЩИМ

ВРАЧОМ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКУ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ИМ ЗА СЧЕТ

СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РАЗМЕР СТОИМОСТИ КОТОРЫХ

УЧИТЫВАЕТСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СУММЫ СОЦИАЛЬНОГО

НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА

При назначении лечащим врачом лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику либо его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 года N 201, устанавливается следующий порядок:

1. Лекарственные средства выписываются врачом на рецептурных бланках по форме N 107/у. На одном рецептурном бланке можно выписать не более двух лекарственных средств.

2. Лечащий врач выписывает пациенту рецепт в двух экземплярах, один их которых предъявляется в аптечное учреждение для получения лекарственных средств, второй представляется в налоговый орган Российской Федерации при подаче налоговой декларации по месту жительства налогоплательщика.

3. На экземпляре рецепта, предназначенного для представления в налоговые органы Российской Федерации, лечащий врач в центре рецептурного бланка проставляет штамп «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика», рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, печатью учреждения здравоохранения.

4. Экземпляр рецепта со штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика» остается на руках у налогоплательщика, оплатившего расходы по приобретению лекарственных средств, назначенных лечащим врачом ему либо его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет для представления такого рецепта вместе с письменным заявлением, с товарным и кассовым чеками из аптечного учреждения, осуществившего отпуск лекарственных средств, в налоговый орган Российской Федерации по месту жительства.

5. Аптечным учреждениям независимо от организационно — правовой формы и формы собственности категорически запрещается отпуск лекарственных средств по рецептурным бланкам со штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика».

6. Контроль за выпиской лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику либо его супруге (супругу), его родителям, его детям в возрасте до 18 лет и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета, осуществляется не реже одного раза в месяц заведующим отделением и руководителем учреждения здравоохранения.

Одним из таких документов, подтверждающих фактические расходы налогоплательщика на услуги по лечению, является справка об оплате медицинских услуг (далее — Справка) для представления в налоговые органы, форма и порядок выдачи которой налогоплательщикам утверждены приказом Министерства Российской Федерации по налогам и сборам и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256.

Представление налогоплательщиком Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации, утвержденной приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256, в качестве документа, подтверждающего его фактические расходы на лечение, не противоречит вышеприведенной норме абзаца пятого подпункта 3 пункта 1 статьи 219 Кодекса.

<Письмо> Минздравсоцразвития РФ от 13.09.2004 N 214-ВС «О нарушениях по заполнению и выдаче документов, необходимых налогоплательщикам для реализации их прав на получение социальных налоговых вычетов»

Налоговый вычет в сумме, уплаченной за лечение, предоставляется налогоплательщику, если лечение производится в медицинских учреждениях, имеющих соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, а также при предоставлении налогоплательщиком документов, подтверждающих его фактические расходы на лечение и приобретение медикаментов, в том числе справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации (далее — справка об оплате медицинских услуг), утвержденной Приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256.

<Письмо> ФНС России от 22.11.2012 N ЕД-4-3/19630@ «О направлении информации»

<2> Выдается медицинским учреждением; форма Справки утверждена приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256.

<3> Выдается лечащим врачом; представляется в случае приобретения медикаментов.

<4> Представляется в случае оплаты лечения и приобретения медикаментов для родителей и детей.

Определение Конституционного Суда РФ от 14.12.2004 N 447-О «По жалобе гражданина Кокорина Олега Валерьевича на нарушение его конституционных прав положениями подпункта 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации»

В подтверждение произведенных расходов налогоплательщик обязан представить в налоговые органы документы, свидетельствующие о целевом расходовании средств и о сумме произведенных выплат, исходя из величины которых ему может быть предоставлен социальный налоговый вычет. К их числу наряду с платежными документами, отражающими факт уплаты налогоплательщиком денежных средств за оказанные медицинские услуги, относится справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации. В соответствии с утвержденной совместным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по налогам и сборам от 25 июля 2001 года о реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 года N 201 инструкцией данная справка заполняется всеми учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, и удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

<Письмо> Минздрава РФ от 01.03.2004 N 2510/1860-04-32 «О предоставлении налоговых вычетов за услуги по лечению»

2. при предоставлении налогоплательщиком документов, подтверждающих его фактические расходы на лечение, в том числе справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации, утвержденной совместным Приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256.

<Письмо> Минздрава РФ от 12.02.2002 N 2510/1430-02-32 «О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19.03.2001 N 201»

В связи с поступающими из регионов запросами о порядке выполнения совместного Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации / Министерства Российской Федерации по налогам и сборам от 25 июля 2001 года N 289/БГ-3-04/256 «О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. N 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета», зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2001 г. за N 2874, сообщаем следующее.

<Письмо> МНС РФ от 04.02.2002 N СА-6-04/124 «О социальных налоговых вычетах»

Подтверждением расходов по оплате медицинской помощи, оказанной в санаторно — курортном учреждении налогоплательщику, является Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы (далее — Справка), форма которой и порядок выдачи налогоплательщикам утверждены совместным Приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 «О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. N 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета», зарегистрированным Минюстом России 13.08.2001 N 2874.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *