Форма 110 у

Форма 110 у

Карта профилактических прививок. Форма 063/у

Карта профилактических прививок по форме 063/у содержит сводные данные о вакцинациях, ревакцинациях пациента. Прививочная карта оформляется и хранится в поликлиническом учреждении, где пациент наблюдается.

Помимо карты, данные об иммунизации так же отражаются в амбулаторной карте ребёнка. Бланк карты прививок для детей требуется при приёме в детские дошкольные учреждения или школу.

Типовая форма карты профилактических прививок содержит перечень следующих вакцин:

  • прививка против туберкулеза (БЦЖ);
  • туберкулезные пробы;
  • реакция манту;
  • прививки против полиомиелита;
  • прививки против дифтерии, коклюша, столбняка;
  • прививки против паротита;
  • прививки против кори;
  • прививки против гепатита «В»;
  • прививки против краснухи;
  • введение гаммаглобулина (по показаниям);
  • прочие прививки.

Помимо этого для каждой прививки фиксируют следующие параметры:

  • дату проведения вакцинации;
  • серийный номер введенного препарата;
  • использованную дозировку;
  • реакция на прививку.

Прививочная карта 063/у заполняется в лечебном учреждении и заверяется печатью и подписью лечащего врача. Карта профилактических прививок остается в медицинском учреждении или на фельдшерско-акушерском пункте, где хранится в течение 5 лет в архиве.

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (Форма 042/у)

  • Главная страница
  • Журналы и бланки
    • Журналы и бланки по экологии
    • Конструкторская, научно-техническая документация
    • Лесное хозяйство
    • Лифты
    • Журналы для медицинских учреждений
    • Аптеки
    • Журналы, бланки, формы документов МВД РФ
    • Журналы и бланки, используемые в торговле, бытовом обслуживании
    • Журналы по санитарии, проверкам СЭС
    • Связь
    • Гостиницы, общежития, хостелы
    • Промышленность
    • Журналы, бланки, формы документов для органов прокуратуры и суда, минюста, пенитенциарной системы
    • Обложки для журналов и удостоверений
    • Пожарная безопасность
    • Снегоплавильные пункты
    • Стройка, строительство
    • Транспорт
    • Склад
    • Психология
    • Проверки и контроль госорганами, контролирующими организациями
    • Работы с повышенной опасностью
    • Регулирование алкогольного рынка
    • Автодороги, дорожное хозяйство
    • Самокопирующиеся бланки
    • Сельское хозяйство, ветеринария
    • АЗС и АЗГС
    • Банки
    • Геодезия, геология
    • Грузоподъемные механизмы
    • Документы, относящиеся к нескольким отраслям
    • Нефтепромысел, нефтепроводы
    • Журналы и бланки для армии, вооруженных сил
    • Бассейны
    • Нефтебазы
    • Комплекты журналов
    • Журналы для образовательных учреждений
    • Охрана труда и техника безопасности
    • МЧС
    • Газовое хозяйство, газораспределительные системы, ГАЗПРОМ
    • ЖКХ
    • Эксплуатация зданий и сооружений
    • Журналы и бланки для нотариусов, юристов, адвокатов
    • Журналы и бланки для организаций пищевого производства, общепита и пищевых блоков
    • Журналы и бланки для организаций, занимающихся охраной объектов и частных лиц
    • Журналы и бланки для ФТС РФ (таможни)
    • Делопроизводство
    • Бухгалтерия
    • Кадровая работа: Журналы, бланки, формы
    • Туризм
    • Драгметаллы
    • Учреждения культуры, библиотеки, музеи
    • Шахты, рудники, метрополитены, подземные сооружения
    • Энергетика
    • Тепловые энергоустановки, котельные
    • Электроустановки
    • Канатные дороги, фуникулеры
    • Кладбища
    • Журналы для парикмахерских, салонов красоты, маникюрных, педикюрных кабинетов
    • Метрология
    • Аттракционы
    • Архивы
  • Журналы для медицинских учреждений
    • Медицинские бланки
    • Журналы и бланки для медицинских лабораторий
    • Журналы для медицинского хозяйства
    • Журналы для регистратуры
    • Журналы для родильных домов и отделений
    • Журналы, бланки для рентгенологии, рентгенологических кабинетов
    • Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
    • Медицинская учетная документация, использумая в стационарах
    • Медицинские карты
  • Медицинские карты

Приложение N 2. Форма N 131/у-ДД-10 «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина»

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 3 марта 2011 г. N 163н в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 февраля 2010 г. N 55н
(с изменениями от 3 марта 2011 г.)

_____________________________________________________ (наименование медицинской организации, проводящей Медицинская документация дополнительную диспансеризацию, код по ОГРН) Учетная форма N 131/у-ДД-10 Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 4 февраля 2010 г. N 55н Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина медицинская карта амбулаторного больного N 1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________ 2. Пол: М — 1; Ж — 2; /————————————————\ 3. Номер страхового полиса ОМС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \————————————————/ 4. Дата рождения (число, месяц, год)__________________ 5. Адрес места жительства:______________________________________________________ город — 1, село — 2 _________________ ___________ ул.__________________дом______ корп.______кв._______; телефон_______ 6. Место работы_____________________________________________________________________________________ телефон служебный______________________ 7. Организация бюджетная: «да»___1, «нет»___2 (нужное отметить). 8. Профессия, должность ____________________________________________________________________________ 9. Прикреплен в данной медицинской организации для: постоянного динамического наблюдения — 1; дополнительной диспансеризации — 2; периодического медицинского осмотра — 3; дополнительного медицинского осмотра — 4 (нужное отметить). 10. Медицинская организация, к которой прикреплен гражданин для постоянного динамического наблюдения (наименование, юридический адрес)

_________________________________________________________________________ ______________________________

_________________________________________________________________________ ______________________________

11. Осмотры врачей-специалистов

Специальность врача

N строки

Код врача

Дата осмотра

Заболевания (код по МКБ-10)

Результат ДД

Ф.И.О. (подпись врача)

практически здоров (I группа здоровья)

риск развития заболевания (II группа здоровья)

нуждается в дополнительном лечении, обследовании

ранее известное хроническое

выявленное во время дополнительной диспансеризации (ДД)

в том числе на поздней стадии

амбулаторном (III группа здоровья)

в том числе по заболеваниям, выявленным при ДД

стационарном (IV группа здоровья)

в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (V группа здоровья)

санаторно-курортном

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Терапевт

01

Акушер-гинеколог

02

Невролог

03

Хирург

04

Офтальмолог

05

Дополнительные консультации врачей-специалистов (вписать):

06

12. Лабораторные и функциональные исследования

Карточка-справка. ф.0504417

Форма по ОКУД №0504417 создана для ведения карточки-справки, которая используется для регистрации справочных сведений на каждого сотрудника. Заполнение основывается на расчетно-платежной ведомости (соответствующая форма 0504401), и простой расчетной ведомости (0504402). Законодательно не предусмотрено наличие приложений к карточке-справке.

Использование формы 0504417 в обязательном порядке указывается в учетной политике организации. Заполняется форма ежемесячно, в ней отражают начисления и удержания из зарплаты сотруднику, указываемому в заголовке форме. Учету при этом подлежат разные источники финансового обеспечения (субсидии, а также бюджетные и внебюджетные средства).

Первая таблица, предусмотренная в форме, содержит в отдельных графах такие сведения о сотруднике:

  • общие: дата рождения, квалификация, образование и, при наличии, ученая степень;
  • стаж работы;
  • ставка/оклад;
  • количество детей, и лиц, находящихся на иждивении указанного работника;
  • группа инвалидности (при наличии);
  • дата выхода на пенсию (для работающих пенсионеров).

Раздел отметок о приеме на работу и переводах служит для внесения таких данных:

  • основание для доплаты (дата и номер приказа);
  • структурное подразделение (наименование);
  • должность сотрудника;
  • размер зарплаты;
  • виды, а также суммы начислений на зарплату.

Последняя таблица формы содержит помесячную разбивку данных об отработанных днях, общем начислении и по отдельным видам, сумме удержаний и общей сумме, полагающейся к выдаче. Карточку-справку визируют подписями исполнитель, с указанием даты, и ответственный исполнитель.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *